Tegn på rabies hos mennesker efter et kattebid

Rabies er en ekstremt alvorlig og farlig virussygdom forårsaget af rabiesvirus. De primære smittebærere er inficerede vilde dyr og husdyr, herunder katte. Sygdommen har været kendt siden oldtiden og var uden behandling næsten altid dødelig. I dag findes der effektive behandlinger inden for medicin, men de skal gives så hurtigt som muligt efter kontakt med et inficeret dyr. Hvis en person allerede har vist tegn på rabies efter et bid fra en kat eller et andet dyr, reduceres chancerne for vellykket behandling betydeligt.

Tilfreds

1 Infektionsruter
2 Mekanismen for infektionsudvikling
3 Tegn på rabies hos mennesker
4 Hvad skal man gøre
5 Diagnose af rabies

Infektionsruter

Vilde dyr er bærere af sygdommen. Virussen formerer sig i deres nervevæv og kan overføres til en anden vært gennem spyt. Ifølge WHO bliver mennesker oftest smittet med rabies efter at være blevet bidt af en inficeret hund. Overførsel via andre rovdyr er dog også almindelig:

flagermus;
ræve;
stinkdyr;
vaskebjørne;
ulve.

Sager rabies hos katte Rabies er sjælden. Kæledyr kan blive smittet ved kontakt med et inficeret dyr, f.eks. når de går udendørs. Katte, der bor i private hjem og får lov til at forlade ejendommen uden deres ejers opsyn, er i risiko for at blive smittet med rabies.

Virusen kommer ind i kroppen gennem inficeret materiale (spyt) gennem slimhinder eller et åbent sår. Dette sker oftest under et bid. Der er også risiko for infektion, hvis spyt fra et inficeret dyr kommer i kontakt med beskadiget hud (med ridser, hudafskrabninger, forbrændinger osv.).

Når virussen er i blodbanen, når den nerveceller i hjernen og rygmarven, hvor den forårsager destruktive processer. Dette resulterer i meningoencephalitis, som fører til lammelse af luftvejene og hjertemusklen.

Mekanismen for infektionsudvikling

Rabiesvirus trænger ind i menneskekroppen gennem spyttet fra et inficeret dyr. Patogenet forbliver på indtrængningsstedet i flere timer til en måned, hvor det undergår primær reproduktion (replikation).

Virusset spreder sig derefter langs de perifere nervefibre til centralnervesystemet, især til hjernen, med en hastighed på cirka 3 mm/time.

Når virussen er i hjernen, replikerer den sig aktivt i neuroner, hvilket forårsager encephalitis – en betændelse i hjernevævet. Karakteristiske inklusioner kendt som Babes-Negri-legemer dannes i de berørte celler. Disse specifikke sfæriske eller ovale granuler blev først beskrevet af forskerne Victor Babes og Adelchi Negri.

Babes-Negri-kroppe spiller en vigtig rolle i at bekræfte diagnosen rabies under patologisk undersøgelse af hjernevæv.

Tegn på rabies hos mennesker

Fra det øjeblik en inficeret kat bider, indtil de første symptomer viser sig, tager det 10 til 50 dage. Dette er inkubationsperioden. I denne periode oplever en person muligvis ingen symptomer, da virussen kun replikerer sig og ikke har forårsaget betydelig skade på nervevævet. I denne periode kan personen stadig reddes. Men når symptomerne først viser sig, er chancerne for helbredelse stort set nul.

For bare 15 år siden blev rabies betragtet som fuldstændig uhelbredelig, når de kliniske symptomer viste sig. Men i 2005 blev Milwaukee-protokollen for første gang brugt i USA, hvor en 15-årig pige blev helbredt. Hun søgte lægehjælp, efter symptomerne viste sig. Sygdommen blev behandlet med succes med induceret koma og høje doser immunstimulerende midler. Efter 1,5 måneder blev pigen udskrevet fra hospitalet uden tegn på rabies. I 2012 var der blevet registreret yderligere fem tilfælde af bedring ved hjælp af denne metode. Dette tyder på, at der sker fremskridt i rabiesbehandlingen, omend meget langsomt, og at sygdommen fortsat er dødelig.

Det kliniske billede af udviklingen af patologi hos mennesker er betinget opdelt i tre faser:

Prodromperioden varer 1-4 dage. Patienten oplever generel utilpashed og let feber (op til 37,5°C). Kraftig kløe og smerter i sårområdet, som på dette tidspunkt for længst er helet, kan genere dem. Appetittab, søvnforstyrrelser og angst kan udvikle sig.
Akut fase (1-3 dage). Personen begynder at opleve spasmer i forskellige muskelgrupper. Spytproduktionen øges, hvilket kan manifestere sig som en konstant strøm af spyt fra munden og/eller lejlighedsvis forekomst af skum. Aggression, irritabilitet over for forskellige eksterne faktorer (lys, lyd, lugte) og hallucinationer forekommer. Progressiv hydrofobi udvikler sig, når personen begynder at krampe i strubehovedet, når vedkommende forsøger at drikke vand. Denne patologi ledsages ofte af aerofobi – en tilstand, hvor spasmer og kramper udløses af selv den mindste brise.
Den lammende periode (1-2 dage). Personens adfærd bliver mindre voldelig, efterhånden som lammelsen udvikler sig. Personlighedsmanifestationer er fraværende i denne fase. Døden indtræffer som følge af hjertestop eller asfyksi (kvælning).

Inkubationsperiodens varighed og sværhedsgraden af de kliniske manifestationer afhænger af graden af infektion med virussen og personens immunsystems tilstand.

Vigtigt! Bid på hænder, ansigt, hals og kønsorganer anses for at være de sværeste at behandle. Disse områder indeholder adskillige nerveender, og virussen vil nå sine målorganer hurtigere.

Hvad skal man gøre

Det er vigtigt at huske, at rabiesbehandling vil være vellykket, hvis offeret søger lægehjælp straks efter kontakt med et inficeret dyr, før symptomerne opstår.

Først og fremmest er det nødvendigt at vaske såret med sæbe og behandle bidstedet med ethylalkohol eller en anden desinfektionsopløsning, da virussen ikke er resistent over for dem.

Dernæst skal du straks tage til nærmeste skadestue. Du skal give lægen alle detaljer om hændelsen: dyrets adfærd, biddets placering, eventuelle skrammer, hvor lang tid der er gået siden kontakt osv. Baseret på disse oplysninger og patientens tilstand vil lægen beslutte den videre behandling.

Den primære metode til behandling af rabies er administration af rabiesvaccinen. Følgende injektionsplan anvendes: dag 0, dag 3, dag 7, dag 14, dag 30, dag 90. Der kræves i alt seks injektioner. Disse kan administreres i skulderen eller låret.

Om nødvendigt anvendes også anti-rabies immunglobulin. Det injiceres i bidområdet og det omkringliggende blødt væv. Anti-rabies immunglobulin kan være nødvendig ved større sår eller sår, der er placeret nær hovedet.

Vaccinationsforløbet kræver typisk ikke indlæggelse. Patienter kan blive indlagt på hospitalet, hvis de har helbredsproblemer, alvorlige allergiske reaktioner eller andre tilstande, der kræver overvågning (graviditet, boostervaccination osv.).

Diagnose af rabies

Det er umuligt præcist at afgøre, om en person har fået rabies, før de første symptomer viser sig. Enhver, der har haft kontakt med et inficeret eller ukendt dyr, er i fare.

Efter tegn på sygdommen er opstået, stilles diagnosen på baggrund af de karakteristiske symptomer på rabies: hydrofobi, aerofobi, fotofobi, anfald af psykomotorisk agitation og omfattende lammelse.

Laboratorietests fungerer som et hjælpediagnostisk værktøj, der giver os mulighed for at udelukke andre sygdomme i centralnervesystemet og justere understøttende behandling for en farlig infektionssygdom. Til dette formål udføres kliniske og biokemiske blodprøver samt elektrolytniveauer i patientens krop.