Hydrocephalus hos hunde: symptomer og behandling

Hydrocephalus, eller vand i hjernen, er en tilstand, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske (CSF) ophobes i hjernens hulrum (ventrikler). Denne alvorlige organiske tilstand påvirker den fysiske og psykosomatiske velbefindende negativt, hvilket forårsager hjernevævsatrofi og fører til invaliditet. Hurtig progression kan føre til koma og død. Behandling af hydrocephalus hos hunde er kompleks, tidskrævende og kræver ofte kirurgi.

Årsager og klassificering af hydrocephalus

Afhængigt af placeringen er hydrocephalus opdelt i intern (overskydende cerebrospinalvæske er placeret i hulrummet i hjerneventriklen) og ekstern (ekssudat akkumuleres mellem meninges).

Patologien kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte form er mere almindelig; hydrocephalus hos hvalpe manifesterer sig typisk i løbet af de første levedage, men kan forblive asymptomatisk i flere måneder, op til et år. Den udvikler sig på grund af obstruktion af cerebrospinalvæskens baner i hjernen på grund af intrauterin hjerneskade (meningoencephalitis) eller som følge af traumer hos hvalpen under fødslen.

Erhvervet hydrocephalus er en polyetiologisk sygdom: dens årsag kan være defekter i centralnervesystemet (Dandy-Walker syndrom, cerebellar hypoplasi), adhæsioner af meninges på grund af blødning, meningitis, intrakraniel absces, tilstedeværelsen af ​​cyster inde i kraniet osv. tumorer.

Hydrocephalus er mest almindeligt hos hunde af små racer og hunde med korte, flade snuder (brachycephalics), da disse dyr har relativt små kranier. Racer, der er disponeret for hydrocephalus, inkluderer:

• mopser;
• Pekingeser;
• Spids;
• Chihuahua;
• Maltesisk;
• Toy Terriere.

Symptomer på hydrocephalus hos hunde

De mest karakteristiske tegn på hydrocephalus hos hunde er en uforholdsmæssigt stor, hvælvet kranium og en åben fontanel, som det tydeligt kan ses på billedet af en chihuahua med hydrocephalus.

Andre typiske symptomer på hydrocephalus kan omfatte:

• eksotropi;
• nedsat tonus i skeletmusklerne (atoni);
• pludselige hovedstød;
• periodisk tab af balance og desorientering i rummet;
• ændring i adfærd fra aggression til apati;
• anfald;
• åndedrætsbesvær;
• bevidsthedstab.

Medfødt hydrocephalus hos hunde udvikler sig ofte uden væsentlig forværring af dyrets helbred. Hvalpe med hydrocephalus har dog ingen kontrol over deres adfærd og er praktisk talt uoplærelige. Tilstanden, der erhverves i voksenalderen, udvikler sig typisk hurtigt og giver på grund af den hurtige stigning i det intrakranielle tryk dramatiske symptomer, der fører til døden uden ordentlig behandling.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om hydrocephalus hos en hund, involverer diagnosen en fuldstændig klinisk undersøgelse, herunder brug af billeddiagnostiske teknikker. Under en omfattende undersøgelse vurderer dyrlægen dyrets neurologiske status (adfærd, fysisk aktivitet, gangart, tilstedeværelse af vestibulære lidelser), bestemmer graden af ​​fontanellelukning, og om hundens krops- og kraniestørrelse er passende til dens alder og race. Hunden sendes derefter til blod-, urin- og cerebrospinalvæskeprøver.

Derefter udføres instrumentelle undersøgelser. Hvis fontanellerne er åbne, ordineres en kraniel ultralydsscanning. I tilfælde af hydrocephalus vil den afsløre tilstedeværelsen af ​​​​overskydende cerebrospinalvæske i hjernehulen og tilstanden af ​​​​arteriel og venøs blodgennemstrømning. Typen af ​​​​patologi og omfanget af forstyrrelser i hjernestrukturer bestemmes ved hjælp af et elektroencefalogram og røntgenbillede.

For at få et præcist billede af progressionen af ​​hydrocephalus og årsagerne til dens udvikling, ordineres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse: det muliggør påvisning af primære patologier, neoplasmer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i meninges og tegn på infektion.

Jo før en præcis diagnose stilles, og behandling ordineres, desto større er chancen for at forhindre udviklingen af ​​irreversible ændringer i dyrets centralnervesystem.

Behandling

Behandling af hydrocephalus hos hunde kan være medicinsk eller kirurgisk; i begge tilfælde er målet at reducere mængden af ​​intrakraniel cerebrospinalvæske og behandle årsagen til dens overskydende dannelse.

Konservativ behandling

Kompleks symptomatisk behandling af hydrocephalus, hvis det er tilstrækkeligt til relativt at stabilisere dyrets tilstand, og sygdommen ikke udvikler sig, eller når kirurgisk indgreb er kontraindiceret, er oftest livslang.

Konservativ behandling omfatter brug af lægemidler:

• reduktion af produktionen af ​​cerebrospinalvæske (Diacarb, Acetazolamid);
• glukokortikoider (Dexamethason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• reduktion af intrakranielt tryk (diuretika Prednisolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, ciclesonid, dexketoprofen).

Hvis en hund oplever anfald, ordineres antikonvulsiva: Kaliumbromid, Levetiracetam, Zonisamid, Gabapentin, Felbamat, Pregabalin, Diazepam. I tilfælde af en bekræftet bakteriel infektion anvendes antibiotika. For at understøtte immunforsvaret får hunden immunstimulerende midler (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) og B-vitaminer (thiamin, pyridoxin, cobalamin).

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling af hydrocephalus viser sig ineffektiv, eller hundens tilstand er alvorlig, er kirurgisk korrektion nødvendig. Ventrikuloperitoneal shunting anvendes til dette formål.

Selvom bypassoperationen ikke er teknisk kompleks, er risikoen for død ved denne type operation ret høj, så den er kontraindiceret i ekstremt alvorlige tilfælde af vattersot eller i tilfælde af generel svaghed i dyrets krop.

Målet med operationen er at udvide cerebrospinalvæskens kanaler og skabe en yderligere bane for udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjerneventriklerne. Et kateter indsættes gennem et lille borehul i kraniet ind i hjernens laterale ventrikel. Det sys fast til kranieknoglerne, føres ind under huden mellem forbenene og indsættes i bughulen gennem brystkassen. Kateteret er udstyret med en lavtryksventil. Når det intrakranielle tryk stiger over et forudbestemt niveau, åbner ventilen, hvilket tillader overskydende cerebrospinalvæske at dræne ned i bughulen. Efter at den overskydende cerebrospinalvæske er drænet fra hjernen, stabiliserer den berørte hunds tilstand sig.

Dyr, der gennemgår ventrikuloperitoneal shunt, kræver særlige levevilkår og omhyggelig pleje resten af ​​deres liv. Ejere af disse hunde skal konstant overvåge drænkateteret for at sikre, at det ikke tilstoppes, og om nødvendigt udskifte denne ret dyre anordning. Aktiv leg og lange, aktive gåture er forbudt for disse hunde. Selv håndtering af dem bør ske med forsigtighed for at forhindre, at drænslangen løsner sig.

Prognose for hydrocephalus hos hunde

Prognosen for hunde med hydrocephalus afhænger af den underliggende årsag, sværhedsgraden af ​​​​kliniske symptomer og eventuelle tilhørende patologier.

Hvis hydrocephalus er forårsaget af infektion eller traume, varierer prognosen fra gunstig til ustabil. Hvis patologien er forårsaget af en intrakraniel tumor, afhænger resultatet af tumorens type og størrelse. Ved medfødt hydrocephalus uden alvorlige manifestationer er prognosen normalt gunstig, og med tilstrækkelig symptomatisk behandling og korrekt pleje kan hunden leve i mange år.

Læs også:

• MR-scanning af hjernen hos en hund: hvad er proceduren, og hvor meget koster det?
• Chihuahua hunderacen: En komplet gennemgang med fordele og ulemper
• Sygdomme i nervesystemet hos hunde